早泄作为男性最常见的性功能障碍之一，其核心特征表现为射精控制能力减弱、阴道内射精潜伏时间（IELT）缩短及性伴侣双方满意度下降。近年来，随着全球范围内对男性健康关注度的提升，早泄的规范化诊疗逐渐成为医学领域的研究热点。流行病学调查显示，成年男性早泄的患病率在不同地区存在显著差异，欧美国家报告的终生患病率约为20%-30%，而亚洲地区由于文化观念及就医习惯的影响，实际发病率可能被低估。值得注意的是，早泄的发病机制涉及神经生物学、心理学及社会因素的复杂交互作用，单纯以时间为标准的诊断模式已无法满足临床需求，因此建立科学的分级管理体系对优化治疗策略具有重要意义。
目前，国际上广泛采用的早泄诊断标准主要基于《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）及《国际疾病分类》（ICD-11）的定义。DSM-5强调早泄需同时满足以下条件：1. 阴道内射精潜伏时间通常少于1分钟；2. 无法在全部或几乎全部性交中延迟射精；3. 这种情况持续或反复存在至少6个月；4. 排除因酒精、药物或其他躯体疾病导致的继发性因素。ICD-11则进一步细化了诊断边界，将“几乎无法延迟射精”作为核心要素，并纳入对患者心理社会功能的评估。
临床实践中，常用的评估量表包括：
轻度早泄
表现为阴道内射精潜伏时间3-6分钟，射精控制能力部分受损，性伴侣双方偶有不满。此类患者多因心理因素或不良生活习惯诱发，通过行为干预及心理疏导即可显著改善症状。
中度早泄
阴道内射精潜伏时间1-3分钟，射精控制能力明显减弱，性伴侣满意度持续下降。患者常伴随焦虑、抑郁等情绪问题，需结合药物治疗与心理干预，常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀。
重度早泄
阴道内射精潜伏时间＜1分钟，甚至在阴茎插入阴道前即发生射精，完全丧失射精控制能力。此类患者多存在神经生物学异常或器质性病变，需采用综合治疗方案，包括药物联合治疗、行为疗法及必要时的手术干预。
原发性早泄
指从首次性生活开始即出现早泄症状，病程持续≥6个月，与遗传因素、中枢神经系统5-羟色胺受体功能异常密切相关。治疗以长期药物维持为主，同时需关注患者的心理社会适应能力。
继发性早泄
由明确病因诱发，如前列腺炎、甲状腺功能亢进、糖尿病等躯体疾病，或长期服用抗抑郁药、降压药等药物副作用。此类患者的治疗重点在于去除病因，如控制基础疾病、调整药物方案，同时辅以对症治疗。
口服药物
局部治疗
复方利多卡因凝胶等局部麻醉剂可降低阴茎头敏感性，延长射精时间，但需注意使用剂量以避免性伴侣阴道麻木感。
行为疗法包括“停-动法”“挤压法”等，通过反复训练提高患者对射精反射的控制能力。心理干预则聚焦于缓解患者的焦虑情绪，改善性伴侣关系，常用方法包括认知行为疗法（CBT）及婚姻家庭治疗。
对于药物及行为治疗无效的重度早泄患者，可考虑阴茎背神经选择性切断术，但该手术存在勃起功能障碍、感觉减退等风险，需严格掌握适应证。
早泄的治疗是一个长期过程，需建立“评估-治疗-随访”的闭环管理模式。患者应每3个月进行一次疗效评估，根据症状变化调整治疗方案。预后方面，原发性早泄患者的治疗周期较长，部分患者可能需要长期维持治疗；而继发性早泄在去除病因后，预后通常较好。此外，生活方式的调整，如规律运动、戒烟限酒、控制体重等，对预防早泄复发具有重要作用。
早泄的分级管理体系是基于循证医学证据的规范化诊疗模式，其核心在于根据患者的症状严重程度、病因及心理社会因素制定个体化治疗方案。随着医学技术的进步，未来早泄的诊断将更加精准，治疗手段也将向靶向治疗、基因治疗等领域拓展。临床医生应加强对早泄多学科诊疗模式的探索，以提高患者的生活质量，促进家庭和谐与社会健康发展。
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